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有賀歯科医院の安心の消毒・滅菌システム
有賀歯科医院では、患者さんに使用する器具を各種薬液洗浄後、以下の機器を使い滅菌しています。
超音波洗浄器
高圧滅菌器・・・１２１℃ ２０分
高速高温蒸気滅菌器・・・１３５℃ ３分
ガス滅菌器
一般の器具のほか、熱に弱いプラスチック、ゴム製品も滅菌できます。
以上のように、口の中に入れる治療器具はすべて完全滅菌され、パックの中の器具は治療直前に取り出して使用します。
また、歯科医師、衛生士の使用するグローブ等は使い捨てです。
このように有賀歯科医院では、院内感染防止に努めており、患者さんは安心・安全な治療を受けられます。
歯はどうやって削るの？
歯を削る機械
みなさんが歯科医院を受診してむし歯があったときなどに歯を削ってむし歯を除去しますよね？
ではいったい、硬い歯をどうやって削っているのでしょうか？
世界で一番硬いダイアモンド
歯の表面はエナメル質という硬い物質でできています。そのためエナメル質を削るには硬い物質で削らなければなりません。世の中で一番硬い物質はなんだと思いますか？
それはダイヤモンドです。
硬い歯を削るには
そこで歯を削る時にダイヤモンドを使います。（正確にはダイヤモンドの粉末がついたバーを使います。）なぜかというとダイヤモンドの硬さはエナメル質の硬さと同じくらいだからです。
※モース硬度（硬さを計る単位 ダイヤモンド：１０ エナメル質：７）
エアタービンとは
ダイヤモンドのバーをエアタービンという器械につけて歯を削ります。歯科医院に治療に行くとキィーンという高い音が聞こえることがあると思います。この音の正体がエアタービンです。
エアタービンは１分間に約３０万～５０万回転します。そのため、キィーンという高い音がでてしまいます。
バーの先端の刃先のところにダイヤモンドの粉末がついていて、バーが高速回転することで歯が削れます。
高速で削っているため削っていると熱が発生してしまいます。熱を冷却するために削るのと同時に水が出る仕組みになっています。
この水は熱を冷却する以外にもダイヤモンドのバーの目詰まり防止、歯の削る部分をキレイに保つ、削りかすを吸い取りやすくする役割があります。
手元を見えやすくするように照明装置がついたものもあるようです。
エアタービンの消毒は？
エアタービンは精密な器械なので消毒などは出来ないのではないかと疑問に思う人もいるかもしれません。
エアタービンは高圧蒸気滅菌装置（オートクレーブ）によって消毒・滅菌することが可能になりました。
エアタービンが開発されるまでエナメル質を削って治療することは大変なことでした。エアタービンのおかげでスムーズに診療を進めることが出来るようになりました。
歯は健康にキレイに保つことが大切ですが、もしみなさんが治療で歯を削ることがあったら削る機械なども見てみて下さい。
消毒と滅菌の違いとは
歯医者の器具はきれい？
歯科医院で使われている器具は本当に綺麗なのかな？
お口に入れるものなんだから当然綺麗なものなんでしょう？
まさかこの針は使い回しなのかな？
など色々と不安になった方もいるんではないでしょうか？
歯科医院での消毒や滅菌についてお話したいと思います。
Wikipediaによると、
消毒→
消毒は、対象物に存在している病原性のある微生物を、その対象を使用しても害のない程度まで減らすことである。
この手段として滅菌が行われることもあるが、殺菌せずに病原性を消失させることにより消毒が達成されることもあるので、殺菌や滅菌とは少し意味合いが異なる。
滅菌→
滅菌は、有害・無害を問わず、対象物に存在しているすべての微生物およびウィルスを死滅させるか除去することである。確率的な概念からは菌数をゼロにすることはできないので、無菌性保証レベルが採用される。同じ概念が日本薬局方においても「最終滅菌法」として採用されている。これは、滅菌操作後、被滅菌物に微生物の生存する確率が100万分の1以下であることを意味している。
滅菌がこれらの中でもっとも厳重な方法であるが、その用途は限定される。
手洗いなどの際「ヒトの手指を消毒する」ことはできるが、滅菌することはできない。
「ヒトの手指を滅菌する」ことはすなわち手指の細胞ごと全部殺すことだからである。
歯科医院での滅菌
歯科医院では、どのような物を滅菌しているのでしょうか？
歯科医院の滅菌では基本的に器材（デンタルミラー、ピンセット、スケーラー等）は洗浄されて、滅菌パックに入れて密閉し、オートクレーブという専用の滅菌機械で滅菌されます。
オートクレーブとは滅菌温度は１２１℃、滅菌時間が約２５分で器具を滅菌できる機械の事です。滅菌が終われば紫外線滅菌灯という専用の保管場所に保管されます。
ディスポータブル
患者さんに使うグローブ、注射の針や、患者さんのコップ、エプロンなど使い捨てできる物は一人一人に用意して、治療が終わったら捨てます。最近ではスリッパも使い捨ての所も増えています。
使い捨てだと今のエコの時代には少しもったいないような気もしますが、医療現場などの、血を扱う場所では「使い捨て」は必要です。
もちろん手指やゴムグローブは滅菌できません。手指の細胞をすべて殺す事はできません。ゴム手袋はゴム製なので滅菌できないので、きちんと消毒をしてから、患者さんに使用します。
滅菌と消毒それぞれ適切に医療現場では使われています。
その他に患者さんの口腔内に直接触れないような、血や削りカスが飛んでしまう床や患者さんの座る治療イス（ユニット）などはオートクレーブに入れて滅菌はできないので消毒をして清潔な状態を保ちます。
感染症に感染しないために
エイズやウィルス性感染症は血や唾液を解して、感染してしまいます。そのような事を防ぐ為にもこのような、消毒や滅菌がとても大切になってきます。
歯医者さんに行って治療する時に使われている器具はこのような手順を踏んで清潔な状態になっているなんて初めて知った人も多いかも知れませんね。
洗剤や手洗い石鹸など普段から使ったりする物や聞く言葉にも、「除菌」などもありますね。それぞれ違いがありますから、目についたら少し気にして見てはどうでしょうか。
歯周病のレーザー治療について
歯周レーザー治療
今回は歯周病の治療方法の中でも特殊な治療方法である、歯周レーザー治療について考えてみます。
先月の『歯周病治療の費用と健康保険』のコーナーで、歯周治療はレーザー治療や特殊な薬を用いた治療を除いて、全て保険適応内となりますと書きましたが、その保険適用外のレーザー治療というのは、ここ数年、一部の先生方の間で急速に普及してきました。
いつものようにGoogleで「歯周病 レーザー治療」と検索してみると、148000件のヒットです。「歯周病 治療」では154万件、「歯周病 薬」が358万件、「歯周病 外科治療」でも297000件ありますので、まだまだ特殊な治療方法のようですね。
まずGoogleの検索結果のトップに出てくる「日本臨床医療レーザー協会／歯周病のレーザー治療」をクリックしてみます。
「健康相談どうしました」の記事
そうすると。たしかに色々な情報が掲載してあるのですが、意外にも、協会の所在地の住所とか、代表者などの氏名が見当たらず、少し心配になりました。そこでもう少し調べていくと、最新の治療方法らしいのですが、案外と役立つ情報が少なく、ようやく見つけたのが、朝日新聞系のasahi.com： コラム「健康相談どうしました」の記事でした。
http://www.asahi.com/health/soudan/jhealth/TKY200707280327.html
メリット・デメリット
「レーザー治療のメリットとデメリットを教えてほしい」という、2007/08/20付けの、ちょっと古い記事ですが、東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科歯周病学分野の渡辺久准教授(2007年現在、以下同)が、「最大のメリットは照射した部分が殺菌・消毒されるので治りが早いこと」という回答をされています。
その回答の中で、渡辺先生は「レーザーを歯科の治療に応用するメリットは従来、機械的作用で行っていた処置を光作用で行うことにあります」と説明しています。
疑問が残る
「機械的作用を光作用で」、何だそれは??と思われた方々が大半ですよね。
それもそのはず、このasahi.com「健康相談どうしました」の渡辺准教授の記事を詳細に読んでいくと、レーザー治療の歯科における一般的なメリットは詳しく書いてありますが、歯周病治療については、あまり詳しく書いてありませんでした。
簡潔にまとめられた600文字位の解説ですが、そのうちレーザー治療の有用性を述べられているのは50文字程度でした。
発展途上の治療法
全体の文脈からは「レーザー照射の付加価値、照射した部分の殺菌・消毒により病気の治りが早くなる」と肯定的ですが、やはりまだ一部の先生方が取り組まれている発展途上の治療方法のようですね。
